軍隊(duì)文職人員醫(yī)療崗面試

軍隊(duì)文職醫(yī)療類崗位面試技能操作包括體格檢查和基本操作。醫(yī)療類崗位集中實(shí)操的備考要點(diǎn)如下：

一、血壓測(cè)量

A.操作前準(zhǔn)備

1.物品準(zhǔn)備：血壓計(jì)、聽診器。

2.自身準(zhǔn)備：戴口罩、帽子、口述洗手。

3.患者準(zhǔn)備：告知患者操作目的并取得配合。

B.操作

1.被檢查者在安靜環(huán)境休息5～10分鐘，采取仰臥位或坐位，被測(cè)上肢裸露，伸直并輕度外展。

2.檢查血壓計(jì)水銀柱是否正在“0”點(diǎn)，且與被檢者肘部和心臟要置于同一水平（坐位平第4肋間、臥位平腋中線）。

3.氣袖綁扎：袖帶氣囊對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈表面，均勻緊貼皮膚于上臂，袖帶下緣在肘橫紋上2～3cm。其松緊度適宜（以插入一指為宜）。

4.聽診器體件放置：檢查者在肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)（肘窩中央偏尺側(cè)約1cm），捂熱聽診器體件，將聽診器體件置于肘窩肱動(dòng)脈上，輕壓體件與皮膚緊密接觸，但不可壓得過重，不得與袖帶接觸。

5.測(cè)量過程：向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，水銀柱再升高20～30mmHg，然后緩慢放氣（使水銀柱下降速度約為2～6mm/s），雙眼平視觀察水銀柱，根據(jù)聽診動(dòng)脈搏動(dòng)音變化和水銀柱位置讀出血壓值。聽到第一聲響的數(shù)值為收縮壓，聲音消失時(shí)數(shù)值為舒張壓。

C.報(bào)告

要求測(cè)量?jī)纱?，取平均值（口述），并匯報(bào)測(cè)得實(shí)際血壓，數(shù)值正確。先報(bào)收縮壓，后報(bào)舒張壓。整理物品，傾斜45°關(guān)閉血壓計(jì)?；颊呤湛s壓120mmHg，舒張壓80mmHg。

二、心肺復(fù)蘇

【臨床場(chǎng)景】

你在公園發(fā)現(xiàn)一位老先生突然倒地，呼之不應(yīng)，口唇發(fā)紺，頸動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。需要立即予以心肺復(fù)蘇。

要求：請(qǐng)為患者（醫(yī)學(xué)模擬人）進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（要求做5個(gè)循環(huán)）。

【操作要點(diǎn)】

一、判斷意識(shí)

1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全。

2.雙手拍打患者雙肩并呼叫病人，觀察有無反應(yīng)?！拔?，你怎么了？患者無意識(shí)。”

二、呼救幫助

立即呼叫其他人員幫助撥打120，“這位大哥，麻煩幫我撥打120”。

三、判斷心跳、呼吸

解開外衣，觸摸頸動(dòng)脈，同時(shí)觀察胸廓起伏，判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止，立即行心肺復(fù)蘇?！?001、1002…1007，患者無頸動(dòng)脈波動(dòng)，無自主呼吸”。

四、心臟按壓

1.準(zhǔn)備：解衣服，松褲帶，暴露胸部，去枕，迅速使病人平臥于平地或硬板上。

2.胸外按壓30次（15～18秒完成）：

（1）兩手掌根部重疊置于胸骨中、下1/3交界處，手指抬起不觸及胸壁，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下按壓。按壓和放松的時(shí)間一致，放松時(shí)手掌不離開按壓部位。計(jì)數(shù)：“01、02、03…30”。（2）頻率：100～120次/分。深度：成人5～6cm，兒童5cm，嬰幼兒4cm。

五、開放氣道

1.清理呼吸道：將病人頭側(cè)向一方，去除義齒，清理口、鼻腔內(nèi)異物。

六、人工呼吸

1.右手將患者的下頜向上提起，左手以拇指和示指捏緊患者的鼻孔。

2.平靜吸氣后，將口唇緊貼患者口唇，將其完全包住，深而快地向患者口內(nèi)吹氣，時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，以患者胸廓向上抬起為準(zhǔn)；吹氣量每次500～600ml。

3.使患者的口張開，并松開捏鼻的手指，觀察胸部恢復(fù)狀況，然后再進(jìn)行下一次人工呼吸。

七、每胸外按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，至少做5個(gè)循環(huán)。

八、評(píng)估患者情況：頸動(dòng)脈搏動(dòng)，原擴(kuò)大瞳孔再度縮小，出現(xiàn)自主呼吸，神志逐漸恢復(fù)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。若復(fù)蘇有效等待120送醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

最后，給大家?guī)c(diǎn)關(guān)于實(shí)操的溫馨提示：

1.考試時(shí)應(yīng)表現(xiàn)出緊迫感。

2.記得將模擬人置于硬板床或地面上，解開衣領(lǐng)、去枕平臥。

3人工呼吸之前注意清除患者口腔異物，保持呼吸道通暢。

4.操作結(jié)束匯報(bào)要點(diǎn)：按壓部位、按壓深度、按壓頻率，按壓吹氣比例，開放氣道標(biāo)準(zhǔn)。