中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學》高頻考點

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學》高頻考點（2）

31.注意力缺陷多動障礙辨證論治：以調(diào)和陰陽為治療原則。

肝腎陰虛證——治法：滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽;方藥：杞菊地黃丸。

心脾兩虛證——治法：養(yǎng)心安神，健脾益氣;方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯。

痰火內(nèi)擾證——治法：清熱瀉火，化痰寧心;方藥：黃連溫膽湯。

抽動障礙病位主要在肝，與心、脾、腎密切相關。肝風內(nèi)動是本病的主要病理特征。

辨證論治：以平肝息風為基本原則。

氣郁化火證——治法：清肝瀉火，息風鎮(zhèn)驚;方藥：清肝達郁湯。

脾虛痰聚證——治法：健脾化痰，平肝息風;方藥：十味溫膽湯。

陰虛風動證——治法：滋陰潛陽，柔肝息風;方藥：大定風珠。

32.急驚風為痰、熱、驚、風四證俱備，臨床以高熱、抽風、神昏為主要表現(xiàn)，多由外感時邪、內(nèi)蘊濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。

急驚風辨證論治：急驚風的主證是熱、痰、驚、風，治療應以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風為基本原則。

風熱動風證——治法：疏風清熱，息風定驚;方藥：銀翹散。

氣營兩燔證——治法：清氣涼營，息風開竅;方藥：清瘟敗毒飲。

邪陷心肝證——治法：清心開竅，平肝息風;方藥：羚角鉤藤湯。

濕熱疫毒證——治法：清熱化濕，解毒息風;方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯。

驚恐驚風證——治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風;方藥：琥珀抱龍丸。

33.慢驚風發(fā)病特點：來勢緩慢，抽搐無力，時作時止，反復難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。

慢驚風辨證論治：

脾虛肝亢證——治法：溫中健脾，緩肝理脾;方藥：緩肝理脾湯。

脾腎陽衰證——治法：溫補脾腎，回陽救逆;方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯。

陰虛風動證——治法：育陰潛陽，滋腎養(yǎng)肝;方藥：大定風珠。

34.急性腎小球腎炎診斷要點：

(1)發(fā)病前1～4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鏈球菌感染或其他急性感染史。

(2)急性起病，急性期一般為2～4周。

(3)浮腫及尿量減少。浮腫為緊張性，浮腫輕重與尿量有關。

(4)起病即有血尿，呈肉眼血尿或鏡下血尿。

(5)1/3～2/3患兒病初有高血壓，常為120～150/80～110mmHg(16.0～20.0/10.7～14.4kPa)。

(6)重癥早期可出現(xiàn)多種并發(fā)癥：高血壓腦病;嚴重循環(huán)充血;急性腎功能衰竭。

(7)尿檢均有紅細胞增多，尿紅細胞形態(tài)為腎小球性紅細胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清總補體及C3的一過性明顯下降，抗鏈球菌溶血素“O”抗體(ASO)可增高。

腎病綜合征診斷要點：具備四大特征，即①全身水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血癥(血漿白蛋白，兒童<30g/L，嬰兒<25g/L)。④高脂血癥(血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol/L，嬰兒≥5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

水腫辨證論治總的治療原則為利水消腫。

(1)常證

風水相搏證——治法：疏風解表，利水消腫;方藥：麻黃連翹赤小豆湯。

濕熱內(nèi)侵證——治法：清熱解毒，利水消腫;方藥：五味消毒飲合五皮飲。

肺脾氣虛證——治法：益氣健脾，利水消腫;方藥：參苓白術散合玉屏風散。

脾腎陽虛證——治法：溫腎健脾，利水消腫;方藥：真武湯。

氣陰兩虛證——治法：益氣養(yǎng)陰，利水消腫;方藥：六味地黃丸加黃芪。

(2)變證

水凌心肺證——治法：溫陽逐水，瀉肺寧心;方藥：己椒藶黃丸合參附湯。

邪陷心肝證——治法：平肝息風，瀉火利水;方藥：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

水毒內(nèi)閉證——治法：辛開苦降，辟穢解毒;方藥：溫膽湯合附子瀉心湯。

35.尿頻辨證論治：

濕熱下注證——治法：清熱利濕，通利膀胱;方藥：八正散。

脾腎氣虛證——治法：溫補脾腎，升提固攝;方藥：縮泉丸。

陰虛內(nèi)熱證——治法：滋陰補腎，清熱降火;方藥：知柏地黃丸。

36.遺尿是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。多見于10歲以下的兒童。病因以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

遺尿辨證論治：以溫補下元、固攝膀胱為主要治療原則。

肺脾氣虛證——治法：補肺益脾，固澀膀胱;方藥：補中益氣湯合縮泉丸。

腎氣不足證——治法：溫補腎陽，固澀膀胱;方藥：菟絲子散。

心腎失交證——治法：清心滋腎，安神固脬;方藥：交泰丸合導赤散。

肝經(jīng)濕熱證——治法：清熱利濕，瀉肝止遺;方藥：龍膽瀉肝湯。

37.五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲;五軟指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。立遲、行遲、齒遲、頭項軟、手軟、足軟，主要在肝腎脾不足;語遲、發(fā)遲、肌肉軟、口軟，主要在心脾不足。

五遲、五軟辨證論治：

肝腎虧損證——治法：補腎填髓，養(yǎng)肝強筋;方藥：加味六味地黃丸。

心脾兩虛證——治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血;方藥：調(diào)元散。

痰瘀阻滯證——治法：滌痰開竅，活血通絡;方藥：通竅活血湯合二陳湯。

39.麻疹辨證論治：

(1)順證

邪犯肺衛(wèi)證(初熱期)——治法：辛涼透表，清宣肺衛(wèi);方藥：宣毒發(fā)表湯。

邪入肺胃證(出疹期)——治法：清涼解毒，透疹達邪;方藥：清解透表湯。

陰津耗傷證(收沒期)——治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪;方藥：沙參麥冬湯。

(2)逆證

邪毒閉肺證——治法：宣肺開閉，清熱解毒;方藥：麻杏石甘湯。

邪毒攻喉證——治法：清熱解毒，利咽消腫;方藥：清咽下痰湯。

邪陷心肝證——治法：平肝息風，清營解毒;方藥：羚角鉤藤湯。

40.奶麻辨證論治：以解表清熱為主。

邪郁肌表證——治法：疏風清熱，宣透邪毒;方藥：銀翹散。

毒透肌膚證——治法：清熱生津，以助康復;方藥：銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯。

41.風痧辨證論治：

邪犯肺衛(wèi)證——治法：疏風清熱透疹;方藥：銀翹散。

邪入氣營證——治法：清氣涼營解毒;方藥：透疹涼解湯。

42.丹痧辨證論治：以清熱解毒、清利咽喉為基本原則。

邪侵肺衛(wèi)證——治法：辛涼宣透，清熱利咽;方藥：解肌透痧湯。

毒熾氣營證——治法：清氣涼營，瀉火解毒;方藥：涼營清氣湯。

疹后陰傷證——治法：養(yǎng)陰生津，清熱潤喉;方藥：沙參麥冬湯。

43.水痘辨證論治：以清熱解毒利濕為基本原則。

邪傷肺衛(wèi)證——治法：疏風清熱，利濕解毒;方藥：銀翹散。

邪熾氣營證——治法：清氣涼營，解毒化濕;方藥：清胃解毒湯。

44.手足口病臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹。在口腔皰疹出現(xiàn)后1～2天可見皮膚斑丘疹，呈離心性分布，以手足部多見。

手足口病辨證論治：以清熱祛濕解毒為治療原則。

邪犯肺脾證——治法：宣肺解表，清熱化濕;方藥：甘露消毒丹。

濕熱蒸盛證——治法：清熱涼營，解毒祛濕;方藥：清瘟敗毒飲。

45.痄腮診斷要點：發(fā)熱，以耳垂為中心的腮部腫痛，邊緣不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。常一側先腫大，2～3天后對側亦可腫大。腮腺管口紅腫。有時頜下腺出現(xiàn)腫痛。

痄腮辨證論治：以清熱解毒、軟堅散結為基本原則。

(1)常證

邪犯少陽證——治法：疏風清熱，散結消腫;方藥：柴胡葛根湯、銀翹散。

熱毒壅盛證——治法：清熱解毒，軟堅散結;方藥：普濟消毒飲。

(2)變證

邪陷心肝證——治法：清熱解毒，息風開竅;方藥：清瘟敗毒飲、涼營清氣湯。

毒竄睪腹證——治法：清肝瀉火，活血止痛;方藥：龍膽瀉肝湯。

46.傳染性單核細胞增多癥是由傳單時邪(EB病毒)引起的急性傳染病。臨床表現(xiàn)多樣，以發(fā)熱，咽峽炎，淋巴結腫大，肝脾腫大，外周血中淋巴細胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細胞增多為特征。

辨證論治：以清熱解毒、化痰祛瘀為基本治療原則。

邪犯肺胃證——治法：疏風清熱，宣肺利咽;方藥：銀翹散。

氣營兩燔證——治法：清氣涼營，解毒化痰;方藥：普濟消毒飲。

痰熱流注證——治法：清熱化痰，通絡散瘀;方藥：清肝化痰丸。

濕熱蘊滯證——治法：清熱解毒，行氣化濕;方藥：甘露消毒丹。

正虛邪戀證——治法：益氣生津，兼清余熱;方藥：氣虛邪戀，竹葉石膏湯;陰虛邪戀，青蒿鱉甲湯、沙參麥冬湯。

47.頓咳以陣發(fā)性痙攣咳嗽，咳后有特殊的雞鳴樣吸氣性吼聲為特征。西醫(yī)學稱為百日咳。

頓咳辨證論治：重在滌痰清火，瀉肺降逆。

邪犯肺衛(wèi)證(初咳期)——治法：疏風祛邪，宣肺止咳;方藥：三拗湯。

痰火阻肺證(痙咳期)——治法：清熱瀉肺，滌痰鎮(zhèn)咳;方藥：桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯。

氣陰耗傷證(恢復期)——治法：養(yǎng)陰潤肺，健脾益氣;方藥：肺陰虧虛者用沙參麥冬湯，肺脾氣虛證用人參五味子湯。

48.蛔蟲病辨證論治：治療以驅(qū)蛔殺蟲為主，輔以調(diào)理脾胃之法。

腸蟲證——治法：驅(qū)蛔殺蟲，調(diào)理脾胃;方藥：使君子散。

蛔厥證——治法：安蛔定痛，繼則驅(qū)蟲;方藥：烏梅丸。

蟲瘕證——治法：行氣通腑，散蛔驅(qū)蟲;方藥：驅(qū)蛔承氣湯。保守治療無效時及時手術治療。

49.夏季熱又稱暑熱癥，臨床以長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。

夏季熱辨證論治以清暑泄熱、益氣生津為基本原則。

暑傷肺胃證——治法：清暑益氣，養(yǎng)陰生津;方藥：王氏清暑益氣湯。

上盛下虛證——治法：溫補腎陽，清心護陰;方藥：溫下清上湯。

50.皮膚黏膜淋巴結綜合征又稱川崎病，是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，臨床以持續(xù)發(fā)熱、多形紅斑、球結膜充血、草莓舌、頸淋巴結腫大、手足硬腫為特征。本病好發(fā)于嬰幼兒，病程多為6～8周。死亡原因多為心肌炎、動脈瘤破裂及心肌梗死。

辨證論治：治療原則以清熱解毒、活血化瘀為主。

衛(wèi)氣同病證——治法：辛涼透表，清熱解毒;方藥：銀翹散。

氣營兩燔證——治法：清氣涼營，解毒化瘀;方藥：清瘟敗毒飲。

氣陰兩傷證——治法：益氣養(yǎng)陰，清解余熱;方藥：沙參麥冬湯。

51.過敏性紫癜好發(fā)年齡為3～14歲，尤以學齡兒童多見，男性多于女性，春秋兩季發(fā)病較多。血小板減少性紫癜發(fā)病年齡多在2～5歲，男女發(fā)病比例無差異，其死亡率約1%，主要致死原因為顱內(nèi)出血。

紫癜辨證論治：實證以清熱涼血為主;虛證以益氣攝血、滋陰降火為主。

風熱傷絡證——治法：疏風散邪，清熱涼血;方藥：連翹敗毒散。

血熱妄行證——治法：清熱解毒，涼血止血;方藥：犀角地黃湯。

氣不攝血證——治法：健脾養(yǎng)心，益氣攝血;方藥：歸脾湯。

陰虛火旺證——治法：滋陰降火，涼血止血;方藥：大補陰丸、知柏地黃丸。

52.維生素D缺乏性佝僂病辨證論治：以調(diào)補脾腎為要。

肺脾氣虛證——治法：健脾補肺;方藥：人參五味子湯。

脾虛肝旺證——治法：健脾助運，平肝息風;方藥：益脾鎮(zhèn)驚散。

腎精虧損證——治法：補腎填精，佐以健脾;方藥：補腎地黃丸。