執(zhí)業(yè)醫(yī)師掛證的風(fēng)險

執(zhí)業(yè)醫(yī)師掛證的風(fēng)險

2014年11月5日國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家發(fā)展和改革委員會、人力資源和社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保險監(jiān)督管理委員會共同出臺了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》，確立了多點執(zhí)業(yè)的概念，即醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師于有效注冊期內(nèi)在兩個或兩個以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期從事執(zhí)業(yè)活動的行為。同時該《通知》還規(guī)定了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的資格條件、注冊管理、人事管理和醫(yī)療責(zé)任等問題，進(jìn)一步推動和規(guī)范了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策。2023年4月1日《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》開始施行，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度也開始實施，其中第十條規(guī)定：“在同一執(zhí)業(yè)地點多個機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確定一個機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門申請注冊;對于擬執(zhí)業(yè)的其他機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門分別申請備案，注明所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱。”

但多點執(zhí)業(yè)不等于“掛證”的合法化。

我們先來了解一下為什么會存在違法“掛證”的現(xiàn)象。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條之規(guī)定：“申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù);未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)?！眻?zhí)業(yè)醫(yī)師資格證作為醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入證書，取得醫(yī)師資格本身就具有一定的難度，而若要開設(shè)診所，除具備資格外還需五年執(zhí)業(yè)經(jīng)驗，由此可見，“掛證”現(xiàn)象產(chǎn)生的原因之一就是診所的設(shè)立門檻比較高。在這種情況下，一些人就會想到“借證”開診所，于是需求決定市場，一些醫(yī)師也剛好借此賺些額外收入，“掛證”現(xiàn)象越來越普遍。二是《處方管理辦法》中對處方權(quán)的獲得也作出了明確的規(guī)定：“經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效”，因此診所需要醫(yī)師在其相應(yīng)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具處方，甚至有些診所實際上是只需要有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師在其相應(yīng)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的處方上簽字，否則僅開設(shè)診所而無法出具藥品處方對診所來說其經(jīng)濟(jì)收入是大打折扣的。第三，多點執(zhí)業(yè)的推進(jìn)使得很多醫(yī)師及診所對“掛證”的合法性產(chǎn)生誤解。

對醫(yī)師個人來說，首先其“掛證”行為違反了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的規(guī)章制度，可能會受到院內(nèi)的處分，影響其評職評級。其次醫(yī)師出借、出租執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的行為已經(jīng)違反了相關(guān)法律規(guī)定，會受到相應(yīng)的行政處罰?！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》第十六條規(guī)定：“《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》應(yīng)當(dāng)由本人妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改和毀損?！蓖瑫r第十八條規(guī)定：“醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，醫(yī)師個人或者其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)自知道或者應(yīng)當(dāng)知道之日起30日內(nèi)報告注冊主管部門，辦理注銷注冊：(八)出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的…”因此，醫(yī)師“掛證”還可能受到警告、注銷注冊等行政處分。再次，診所的處方均需由“掛證”醫(yī)師簽字，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，其應(yīng)要承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任，而不管是不是自己開的處方均簽上自己的大名，無疑加大了其自身承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任的風(fēng)險。并且根據(jù)《處方管理辦法》第五十七條之規(guī)定，未按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具藥品處方的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。因此，醫(yī)師一定不要抱有僥幸心理，觸碰法律紅線，以免白白葬送了自己的執(zhí)業(yè)資格。