執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點速記

執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點速記（二）3

為方便大家了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點速記相關(guān)內(nèi)容，在此為大家總結(jié)考點內(nèi)容如下：

早期妊娠的診斷

一、癥狀與體征

1停經(jīng)雌激素和孕激素同時達到最低點就形成月經(jīng)，由于懷孕后，胎盤可以分泌雌孕激素，所以懷孕的婦女不會來月經(jīng)。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀。

2.早孕反應(yīng)嗜睡、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。多在停經(jīng)12周左右自行消失。

3.尿頻增大前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致、子宮增大超出盆腔，尿頻自然消失。

4.乳房變化乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)稱蒙氏結(jié)節(jié)。

5.婦科檢查停經(jīng)6～8周雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱黑加征。

二、輔助檢查

1.妊娠試驗測血β-hCG，用早孕試紙法，地球人都知道。

2.超聲檢查 B超是最有意義的檢查，停經(jīng)5周妊娠囊內(nèi)見胚芽和原始心管搏動，可確診宮內(nèi)妊娠活胎，所有的產(chǎn)科都可以用B超檢查，但是宮外孕首選穿刺。要注意，懷孕的婦女不能用X線、CT、MRI等有放謝物質(zhì)的檢查方法，容易引起小兒畸形。

3.宮頸黏液檢查宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體(孕激素)，雌激素是形成羊齒狀結(jié)晶。

4.黃體酮試驗對不明確的早孕，給于黃體酮，連用3天，如果停藥后有出血，那就沒有懷孕，這里注意一下，沒有懷孕為黃體酮陽性。如果沒有出血，那就是懷孕了。

5.基礎(chǔ)體溫測定孕激素可以使體溫升高0.3-0.5度，基礎(chǔ)體溫升高持續(xù)18天為懷孕。

胎兒監(jiān)護

一、 胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護

1.胎動計數(shù)胎動計數(shù)>30次/12小時為正常。<10次/12小時提示胎兒缺氧。每小時4-6次。

2.監(jiān)測胎心率：正常胎心率120～160次/分;>160次/分或<120次/分，歷時10分鐘稱心動過速或心動過緩。

(1)加速：是指宮縮時暫時性胎心率增快>15次/分，持續(xù)時間>15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)，短暫的胎心率加速是無害的

(2)減速：是指隨宮縮出現(xiàn)的暫時性胎心率減慢，分3種：

1)早期減速宮縮時減速，宮縮后馬上恢復(fù)正常，下降幅度<50次/分，持續(xù)時間短，恢復(fù)快，宮縮后迅速恢復(fù)正常。是由于宮縮時胎頭受壓了。

2)變異減速特點是胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度>70次/分，恢復(fù)迅速。是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。

3)晚期減速特點是胎心率減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

(3)預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力

1)無應(yīng)激試驗不刺激胎兒的情況下，連續(xù)監(jiān)護20分鐘胎心率，20分鐘有3次以上胎動伴胎心率加速>15次/分，持續(xù)時間>15秒為正常稱反應(yīng)型.

2)縮宮素激惹試驗反應(yīng)的是晚期減速，陽性說明胎兒缺氧。

二、胎兒成熟度檢查

1.羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值反應(yīng)的是胎兒的肺成熟度

2.羊水肌酐值反應(yīng)的是胎兒的腎成熟度

3.羊水膽紅素類物質(zhì)反應(yīng)的胎兒肝成熟度

4.羊水淀粉酶值反應(yīng)的胎兒唾液腺成熟度

5.羊水含脂肪細胞出現(xiàn)率反應(yīng)的胎兒皮膚成熟度

6.B超檢查胎兒雙頂徑，>212.5px,提示胎兒成熟

三、胎盤功能檢查

1.檢測尿或血中的雌三醇，意義很大

四、胎兒宮內(nèi)診斷

檢測羊水中甲胎蛋白值，是診斷開放性神經(jīng)管異常

正常分娩

妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)直至從母體全部娩出的過程稱分娩。

妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn);

妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn);

妊娠滿42周及以后分娩稱過期產(chǎn)。