執(zhí)業(yè)醫(yī)師的病例分析

執(zhí)業(yè)醫(yī)師的病例分析

1.病例：慢性阻塞性肺疾病

·老年人+咳、痰、喘→慢性支氣管炎桶狀胸+過清音→肺氣腫

·老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能→COPD

·慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征→肺心病

2.病例：肺炎

·青壯年+受涼+高熱+濕啰音+鐵銹色樣痰→大葉性肺炎

·嬰幼兒+咳、喘+呼吸困難體征(鼻翼扇動+三凹征)→支氣管肺炎

·發(fā)紺+鼻扇征(+)、三凹征(+)+兩肺可聞及喘鳴音及濕啰音+呼吸快、心率快→左心衰

·肝大+雙下肢水腫→右心衰

·兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關節(jié)疼→支原體肺炎

3.病例：支氣管哮喘

·青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音→支氣管哮喘

4.病例：肺癌

·中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽(or痰中帶血)+毛刺(邊緣不整齊)→肺癌

5.病例：呼吸衰竭

·老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺+血氣→呼吸衰竭

·PaO<60mmHgⅠ型呼衰

·PaO<60mmHg+PaCO>50mmHgⅡ型呼衰

·pH<7.35酸中毒

·pH>7.35堿中毒

·慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識障礙→肺性腦病

6.病例：結核病、肺結核、結核性胸膜炎、結核性胸膜炎、腸結核

·低熱、盜汗、乏力、體重下降→結核中毒癥狀

·咳嗽、咳痰、咯血+結核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)→肺結核

·胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清→胸腔積液體征

·結核中毒癥狀+胸腔積液體征→胸腔積液：結核性胸膜炎可能性大

·胸腔積液+心包積液+腹腔積液→多漿膜腔積液

·肺結核病史+心包炎體征→結核性心包炎可能性大

·心包炎體征：頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍→心包積液

·心尖負性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍→縮窄性心包炎

·陳舊結核病灶+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞→泌尿系結核

·膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛