臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《風濕免疫系統(tǒng)》必考內容

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《風濕免疫系統(tǒng)》必考內容

風濕免疫性疾病每年所占分值在7分;執(zhí)業(yè)醫(yī)師風濕免疫性疾病一般都是出現(xiàn)在第三單元。

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

核心考點——診斷

1.頰部紅斑——兩顴部位的固定紅斑。

2.盤狀紅斑——片狀，可有脫屑、色素脫失和萎縮。

3.光過敏——日光照射后出現(xiàn)皮疹，或原有皮疹加重。

4.口腔潰瘍——口腔或鼻咽部潰瘍，無痛性。

5.關節(jié)炎——關節(jié)疼痛或伴腫脹，但極少出現(xiàn)骨質破壞。

6.漿膜炎——胸膜炎或心包炎。

7.腎臟病變——尿蛋白(+++)或大于0.5g/24h，或出現(xiàn)管型尿。

8.神經病變——癲癇發(fā)作或精神病樣表現(xiàn)。

9.血液學疾病——溶血性貧血，白細胞減少，血小板減少。

10.免疫學異?！筍m抗體，或抗dsDNA抗體，或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性中一項陽性)。

11.抗核抗體陽性。

2.類風濕關節(jié)炎(RA)

核心考點——實驗室檢查

(1)類風濕因子(RF)：70%(+);

滴度與疾病活動性和嚴重性相關;(-)不能排除;(+)不一定能夠診斷。

(2)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)：早期診斷。敏感性66%，特異性>95%.高滴度陽性——預后不良。

(3)血沉、C反應蛋白：活動性。(4)輕中度貧血、血小板增高。

3.風濕免疫性疾病的總論

警惕B型題!

A.類風濕關節(jié)炎——滑膜炎;

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡——小血管炎;

C.骨關節(jié)炎——關節(jié)軟骨變性;

D.強直性脊柱炎——附著點炎;附著點：肌腱、韌帶、關節(jié)囊附著于骨的部位

E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥;

F.多發(fā)性肌炎/皮肌炎——肌炎;

G.血管炎——大、中、小動、靜脈炎;

H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。