臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》高頻考點(diǎn)

1. 鏡下血尿 ：紅細(xì)胞>3 個(gè)/高倍視野。

2. 腎小球源性血尿：全程、無痛、尿中無凝血，可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主。

非腎小球源性血尿：RBC 形態(tài)大小一致。

3. 選擇性蛋白尿-病變輕，以白蛋白為主。

4. 腎小管性蛋白尿：為小分子蛋白丟失，如溶菌酶、β2微球蛋白、核糖核酸酶，尿蛋白總量一般小于 2g/d.

5. 溢出性蛋白尿：本周蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白異常增多后，超出腎小管重吸收的能力，多見于多發(fā)性骨髓瘤。

6. 急性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

免疫學(xué)檢查異常：起病初期血清補(bǔ)體 C3 下降，于 8 周內(nèi)漸恢復(fù)正常;治療原則：以休息及對(duì)癥為主，自限性疾病，不能使用激素和細(xì)胞毒類藥物。

7. 慢性腎小球腎炎：病情遷延(1 年以上)，治療：限鹽，首選具有保護(hù)腎臟的藥物 ACEI，不以消除尿蛋白及血尿?yàn)槟康?，以延緩病情為目的?/p>

8. 腎病綜合征：血漿白蛋白<20g/L 時(shí)容易形成腎靜脈血栓，脂肪管型;兒童：微小病變型腎病，中老年：膜性腎病;常用藥物是(首選)潑尼松，1mg/(kg.d)，常用量為每日 40～60mg 清晨頓服;足量用藥時(shí)間要夠長：一般為 6～8 周(短期治療有效者，亦應(yīng)堅(jiān)持此期限) .

9. 急進(jìn)性腎小球腎炎(RPGN)：腎炎綜合征+腎功能急驟惡化(2 周腎衰);病理類型：新月體性腎炎;治療原則：血漿置換是Ⅰ型 RPGN 的首選治療方法甲潑尼龍沖擊療法：對(duì)Ⅱ、Ⅲ型效果較好。

10. 急進(jìn)性腎小球腎炎(RPGN)分型：Ⅰ型 抗腎小球基底膜(GBM)抗體型：IgG 及 C3 沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線條樣沉積;Ⅱ型 免疫復(fù)合物型：血中存在循環(huán)免疫復(fù)合物，IgG 及 C3 呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁;Ⅲ型 寡免疫復(fù)合物型：血中存在抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性。

11. IgA 腎?。耗I小球源性血尿最常見的原因。

12. 急性腎盂腎炎：發(fā)熱+腰痛+白細(xì)胞管型(無形態(tài)改變)，大腸桿菌—逆行感染，診斷標(biāo)準(zhǔn)：桿菌≥105/ml，球菌≥103/ml(3 球 5 桿);治療：常用喹諾酮類、頭孢菌素類、，治療持續(xù)兩周或更長。

13. 慢性腎盂腎炎：病程超過半年，腎盂腎盞狹窄變形。

治療：敏感抗生素分組輪流聯(lián)合使用。

14. 急性膀胱炎：膀胱刺激征起病，全身癥狀不明顯。

15. 腎盂腎炎：全身癥狀明顯+白細(xì)胞管型。

16. 無癥狀細(xì)菌尿：妊娠期、學(xué)齡前兒童曾經(jīng)出現(xiàn)尿路感染——需要治療。

17. 腎結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)：尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)，影像：蟲噬樣改變。

18. 腎癌：血尿少(侵蝕腎盂、腎盞)、疼痛、腫塊 (主要表現(xiàn))，透明細(xì)胞癌。

19. 腎盂癌：移行上皮細(xì)胞乳頭狀癌，輸尿管管口噴血(典型癥狀)。

20. 膀胱腫瘤：分期很重要，一期(固有層)，二淺(肌層)，三深(肌層)，四浸(潤到其他器官);血尿最早癥狀;治療：T1 電切，T2 部分切，T3 全切，T4 放化療。

21. 腎蒂損傷：腹膜刺激征——腹膜炎(出血到腹膜)

22. 腎臟損傷：小——修補(bǔ)，大——切除，腎極損傷——部分切除。

23. 腎臟衰竭：腎前性——血容量不足;腎后性——梗阻;腎實(shí)質(zhì)性——腎本身(甘露醇)。