臨床醫(yī)師輔導(dǎo)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)方法

針對醫(yī)師資格來說風(fēng)濕免疫性疾病每年所占分值在7分（助理是4分）；其他篇每年所占分值在20分（助理是10分）左右?？梢钥吹竭@兩個科目所占不是很多，而且在針對執(zhí)業(yè)來說都是在第二單元和第三單元出現(xiàn)其他篇的題目，助理兩個單元都可以出現(xiàn)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師風(fēng)濕免疫性疾病一般都是出現(xiàn)在第三單元，助理出現(xiàn)在第二單元?？傮w來說此部分的知識點基本都不是難點，但是知識點比較零碎。針對這兩個系統(tǒng)簡單的介紹或者總結(jié)部分內(nèi)容，希望對各位考生有所幫助。一、風(fēng)濕免疫性疾?。?.系統(tǒng)性紅斑狼瘡核心考點——診斷1.頰部紅斑——兩顴部位的固定紅斑。2.盤狀紅斑——片狀，可有脫屑、色素脫失和萎縮。3.光過敏——日光照射后出現(xiàn)皮疹，或原有皮疹加重。4.口腔潰瘍——口腔或鼻咽部潰瘍，無痛性。5.關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)疼痛或*腫脹，但極少出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。6.漿膜炎——胸膜炎或心包炎。7.腎臟病變——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g/24h，或出現(xiàn)管型尿。8.神經(jīng)病變——癲癇發(fā)作或***樣表現(xiàn)。9.血液學(xué)疾病——溶血性貧血，白細(xì)胞減少，血小板減少。10.免疫學(xué)異常——抗Sm抗體，或抗dsDNA抗體，或抗磷脂抗體陽性（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、**血清試驗假陽性中一項陽性）。11.抗核抗體陽性。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）核心考點——實驗室檢查（1）類風(fēng)濕因子（RF）：70%（＋）；滴度與疾病活動性和嚴(yán)重性相關(guān)；（－）不能排除；（＋）不一定能夠診斷。（2）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：早期診斷。敏感性66%，特異性＞95%.高滴度陽性——預(yù)后不良。（3）血沉、C反應(yīng)蛋白：活動性。（4）輕中度貧血、血小板增高。3.風(fēng)濕免疫性疾病的總論警惕B型題！A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎——滑膜炎；B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡——小血管炎；C.骨關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)軟骨變性；D.強直性脊柱炎——附著點炎；附著點：肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊附著于骨的部位E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥；F.多發(fā)性肌炎／皮肌炎——肌炎；G.血管炎——大、中、小動、靜脈炎；H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。二、其他篇1.手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應(yīng)；術(shù)前常規(guī)禁食的時間是禁食12小時，禁飲4小時；輕度或中度高血壓病人，術(shù)前要求血壓維持原水平。2.外科營養(yǎng)比標(biāo)準(zhǔn)體重減少15%為營養(yǎng)不良；清蛋白低于21g/L表示重度營養(yǎng)不良；正常人每日需能量為7535kJ；長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想靜脈為頸內(nèi)或鎖骨下靜脈。3.外科感染預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則；診斷丹毒最有意義的臨*表現(xiàn)是色鮮紅界限清楚，治療小腿丹毒應(yīng)首選青霉素；破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮是咬??；化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是立即切開引流；膿血癥的主要特點是轉(zhuǎn)移性膿腫。4.燒傷判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是創(chuàng)面殘存*皮的有無和多少；大面積燒傷早期發(fā)生的休克，多為低血容量性休克。5.**疾病急性乳腺炎多見于哺乳期*性；乳腺囊性增生癥的疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多見于外*象限；壓迫Cooper韌帶可以出現(xiàn)“酒窩征”；腺皮下淋巴管被癌腫阻塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈現(xiàn)“橘皮樣”改變。其實*述內(nèi)容也只是給各位考生很簡單的介紹這兩個系統(tǒng)的相關(guān)知識點，希望各位考生*著新學(xué)期第一輪冉冉升起的太陽，我們每個人都掀開了人生歷程中新的一頁，也許有人會說：是啊，想想過去，失誤太多，錯過太多，那么，就讓偉大詩人泰戈爾的詩句來喚醒我們的希望吧“我曾經(jīng)錯過太陽，但不哭泣，否則我將錯過星星和月亮?！备魑豢忌簱P起你的笑臉，把影子拋在身后?！九嘤?xùn)啦原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載必究】