中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》高頻考點

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》高頻考點

一、望神中四種神態(tài)?？嫉氖巧偕?、假神及得神的臨床表現(xiàn)及意義。假神尤為常考查的內(nèi)容。

1.得神的臨床表現(xiàn)：精神良好，神志清楚，反應靈敏，兩目精彩，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，動作自如等。反映臟腑精氣充足，生命活動正常，為健康的表現(xiàn)。

2. 少神的臨床表現(xiàn)精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動作遲緩等。提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。常見于素體虛弱者，或病情較輕，或病后恢復期。

3.假神的臨床表現(xiàn)：久病、重病患者本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳，神志清楚;或目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮;或久病面色無華，突然兩顴泛紅如妝;久病懶言少語，卻突然言語不休，想見親人，或久病本無食欲，而突然欲進飲食或食量突然增加等。提示臟腑精氣衰竭，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復明”。

二、望面色中五色主病的臨床表現(xiàn)及意義是重點中的重點。考頻率尤為高。

1.青色

青色主血瘀、肝病、寒證、痛證、驚風。

(1)面色淡青，多為虛寒證。

(2)面色青黑，多為實寒證、劇痛，或肝病遷延日久。

(3)面色青灰，口唇青紫，多屬心陽虛衰，心血瘀阻，或肺氣壅塞。

(4)面色青灰，口唇青紫，肢冷脈微，多屬心陽暴脫證。

2.赤色

赤色主熱證，亦見于戴陽證。

(1)滿面通紅者，多屬外感發(fā)熱，或臟腑火熱熾盛的實熱證。

(2)兩顴潮紅者，多屬陰虛陽亢的虛熱證。

(3)久病重病患者面色蒼白，卻顴頰部嫩紅如妝，游移不定者，屬戴陽證。是陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，陰盛格陽，虛陽上越所致，屬病重。

3.黃色

黃色主脾虛、濕證。

(1)面色淡黃，枯槁無華，稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛，氣血不足者。

(2)面色淡黃而虛浮，稱為“黃胖”。屬脾氣虛弱，濕邪內(nèi)盛。

(3)若面目一身俱黃，稱為“黃疸”。黃而鮮明如橘子色者，屬“陽黃”，乃濕熱熏蒸為患;黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，乃寒濕郁滯所致。

(4)面色青黃(蒼黃)者，多屬肝郁脾虛。

4.白色

白色主氣血不足、寒證、失血證。

(1)面色淡白無華，舌、唇色淡者，多屬氣血不足。

(2)面色(白光)白者，多屬陽虛證。

(3)面色蒼白(白中透青)者，多屬陽氣暴脫之亡陽證;或陰寒凝滯，血行不暢之實寒證;或大失血之人。

5.黑色

黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

(1)面黑黯淡者，多屬腎陽虛。

(2)面黑干焦者，多屬腎陰精虧虛。

(3)眼眶周圍色黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下。

(4)面色黧黑、肌膚甲錯者，多由瘀血久停所致。

三、面部分候臟腑：考試中有出現(xiàn)過此方面的考點。因此此部分內(nèi)容也不容忽視。

《素問·刺熱》分候法：以額部候心，鼻部候脾，左頰候肝，右頰候肺，頦部候腎。

《靈樞·五色》面部名稱及所候臟腑

現(xiàn)用名稱：額;《靈樞?五色》名稱：庭(顏);所候臟腑：首面。

現(xiàn)用名稱：鼻尖;《靈樞?五色》名稱：肝下(面王、準頭);所候臟腑：脾。

現(xiàn)用名稱：眉心上;《靈樞?五色》名稱：闕上;所候臟腑：咽喉。

現(xiàn)用名稱：鼻翼旁;《靈樞?五色》名稱：面王以上;所候臟腑：小腸。

現(xiàn)用名稱：眉心;《靈樞?五色》名稱：闕中;所候臟腑：肺。

現(xiàn)用名稱：鼻翼;《靈樞?五色》名稱：方上;所候臟腑：胃。

現(xiàn)用名稱：鼻根;《靈樞?五色》名稱：闕下;所候臟腑：心。

現(xiàn)用名稱：顴骨下;《靈樞?五色》名稱：中央;所候臟腑：大腸。

現(xiàn)用名稱：鼻柱;《靈樞?五色》名稱：下極之下(直下、年壽);所候臟腑：肝。

現(xiàn)用名稱：頰;《靈樞?五色》名稱：挾大腸;所候臟腑：腎。

現(xiàn)用名稱：鼻柱旁;《靈樞?五色》名稱：肝部左右;所候臟腑：膽。

現(xiàn)用名稱：人中;《靈樞?五色》名稱：面王以下;所候臟腑：膀胱、子處。

四、望頭面五官：此部分內(nèi)容涉及的內(nèi)容較多，且繁雜，考試中常會涉及到，也是需要好好學習的內(nèi)容。

1.目部的臟腑相關(guān)部位是：瞳仁屬腎，稱為“水輪”;目內(nèi)眥及外眥的血絡屬心，稱為“血輪”;黑睛屬肝，稱為“風輪”;白睛屬肺，稱為“氣輪”;眼胞屬脾，稱為“肉輪”。

2.唇之形態(tài)中重點掌握兩個知識點，其他的內(nèi)容也要有所了解。

(1)人中滿唇反：為脾陽已絕。

(2)人中短縮，唇卷縮不能覆齒：為脾陰已絕。

五、望小兒指紋中小兒指紋病理變化的臨床表現(xiàn)及意義是重點內(nèi)容。

1.浮沉

(1)指紋浮而顯露者，為病位較淺，見于外感表證。

(2)指紋沉隱不顯者，為病邪人里，見于外感里證或內(nèi)傷病證。

2.色澤

(1)指紋鮮紅者，多屬外感表證。

(2)指紋紫紅者，多屬里熱證。

(3)指紋色青者，主疼痛、驚風。

(4)指紋紫黑者，為血絡郁閉，病屬重危。

(5)指紋色淡者，多屬脾虛、氣血不足等虛證。

(6)指紋深濃而暗滯者，多屬實證，是邪氣亢盛。

(7)指紋淺淡而枯槁不澤者，多屬虛證，是正氣虛衰。

3.長短

(1)指紋僅顯于風關(guān)者，是邪氣入絡，邪淺而病輕。

(2)指紋達于氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，邪深而病重。

(3)指紋達于命關(guān)者，是邪入臟腑，病情嚴重。

(4)指紋直達指端者，為透關(guān)射甲，病多兇險，預后不佳。

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