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發(fā)布時間: 2024年12月27日 04:59
第五章:流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識
考點一、流行病學(xué)的研究方法
流行病學(xué)研究的方法主要有三種:觀察性研究、實驗性研究、理論性研究。
考點二、常用指標
一、發(fā)病指標:
一)發(fā)病率
定義:發(fā)病率是指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。
發(fā)病率=(一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))×k
發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù),新病例是指觀察期間發(fā)生某病的患者,有時一個人在觀察期間內(nèi)可能多次發(fā)生同種疾病,可分別計算為幾個新病例。
分母中所規(guī)定的暴露人口也稱危險人口,是指在觀察期間內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察的疾病的人,才能作為分母;對那些不可能患該病的人,如研究傳染病的發(fā)病率時,已獲得免疫者不應(yīng)包括在分母之中。由于在實際工作中暴露人口數(shù)不易獲得,一般使用年平均人口數(shù)。
二)患病率
定義:患病率是指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。
患病率=(特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k
式中,K=100%、1000‰、10000/萬或 100000/10 萬。
患病率與發(fā)病率的區(qū)別:
1.患病率的分子為特定時間點所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù),而不管這些病例的發(fā)病時間;發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);
2.患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率,衡量疾病的存在或流行情況,是一種靜態(tài)指標,其本質(zhì)上是一種比例,不是一種真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的單位時間內(nèi)的疾病頻率和強度,為動態(tài)指標,是一種真正的率。
二、死亡指標:
一)死亡率
是指某人群在單位時間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。
死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標。
死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))×k
式中,k=100000 或 10 萬。
死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率,稱為粗死亡率。
按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算的死亡率稱為死亡專率。
二)病死率
表示一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。
病死率與死亡率不同,病死率并非真正的率,只是一個比值。
病死率=(一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))x100%某病病死率=(該病死亡率/該病發(fā)病率)×100%
病死率通常用于病程短的急性病,如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等,以衡量疾病對人生命威脅的程度。
病死率受疾病嚴重程度和醫(yī)療水平的影響,同時也與能否被早期診斷、診斷水平及病原體的毒力有關(guān)。
在不同場合下病死率的分母是不同的,如計算住院患者中某病的病死率,分母為該病患者的住院人數(shù);如計算某種急性傳染病的病死率,其分母為該病流行時的發(fā)病人數(shù)。
三)生存率
又稱存活率,是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng) n 年的隨訪,到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。
n 年生存率=(隨訪滿 n 年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿 n 年的 該病病例數(shù))x100%
生存率常用于評價某些慢性病如癌癥、心血管病等病程長、病情較重、致死性強的疾病的遠期療效。
應(yīng)用該指標時,應(yīng)確定隨訪開始日期和截止時間。開始日期一般為確診日期、出院日期或手術(shù)日期;截止時間可以是 1 年、3 年、5 年、10 年,即計算 1 年、3 年、5 年或 10 年的生存率。
三、相對危險度
一)相對危險度(RR)或率比
是指暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(I0)之比,它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度。
計算公式:RR=Ie/I0
RR=1,表明暴露與疾病無聯(lián)系;
RR<1 表明存在負聯(lián)系(提示暴露是保護因子);
反之 RR>1 時,表明兩者存在正聯(lián)系(提示暴露是危險因子)。比值越大,聯(lián)系越強。
二)比值比(OR)又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。
指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。
與RR 相同,OR 反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度。若能滿足以下兩個條件,則 OR 值接近甚至等于 RR 值:
1)研究疾病的發(fā)病率(死亡率)很低;
2)所選擇的研究對象代表性好。
四、歸因危險度(人群公共衛(wèi)生意義)
一)歸因危險度
定義:是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差,它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。
計算公式:AR= Ie - I0 = I0(RR-1)
AR 的意義:表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。(二)歸因危險度百分比
定義:是指暴露人群中由暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。
計算公式:AR%=[(Ie-I0)/ Ie]×100%
三)人群歸因危險度百分比
定義:表示全人群中由暴露引起的 發(fā)病在全部發(fā)病中的比例。
PAR%=[(It-I0)/ It)] ×100%
式中,It 為全人群發(fā)病率。
歸因危險度百分比(PAR%)不僅考慮了暴露因素的而且與某因素在人群中的暴露率(P0)有關(guān)。
其公共衛(wèi)生學(xué)意義是:完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度。
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健康管理師考試答題技巧
1.熟悉題型
基礎(chǔ)知識考題分兩部分,一是單選題共70道,二是多選題共30道,這里需要注意的是單選多選的分值都是每題1分,分值一樣。多選題少選多選都沒分。
技能操作考題為共用題干選擇題,內(nèi)容包含了病例分析、技能部分、綜合內(nèi)容等,題型:單選或多選
2.合理安排時間
基礎(chǔ)知識考題與技能操作考試時間分別為兩個小時,規(guī)定時間內(nèi)考生既要認真作出回答,也要注意合理安排考試時間。
在人機對話考試整個過程中,計算機屏幕下方會顯示答題進度和考試剩余時間,方便考生控制答題速度和掌握時間。
3.作答操作不可逆
考生們特別需要注意的是,人機對話考試與紙筆考試不同,在人機對話考試中的某些特定情形下,考生作答操作是“不可逆”的。
比如在進行“基礎(chǔ)知識”科目考試時,在某一題型(如“單選題”)的測試過程中,考生是可以隨時查看、修改此題型內(nèi)任何一題的選擇答案的,而一旦確認完成作答、進入新的題型時(如結(jié)束“單選題”,進入“共用題干單選題”),考生將不能退回到前一測試題型(“單選題”)進行查看和修改答案。
比如在技能操作考試時,對于病例分析題,只有完成前一個問題才能看到下一問題,并且在確定進入下一問題后是無法對前面問題的作答進行查看和修改的(如當確認完成“第1問”,進入“第2問”后,考生無法查看或修改其“第1問”的選擇)。
健康管理師考試注意事項
注意一:人機對話考試主要考查考生在臨床環(huán)境中對知識的應(yīng)用能力,而不是書本的死記硬背。試題題干內(nèi)容多數(shù)以病例描述為主,考生通過閱讀病例,在病例中提取重要信息,然后進行分析診斷作答。所以題目比較靈活,概念模糊得分就不會高,很容易出錯。
注意二:三遍復(fù)習(xí)法,第一遍粗看,快速閱讀全書內(nèi)空,知道大致幾個方面。第二遍一字不漏細看,并理解其目的和意義,多問幾個為什么,要知道每項操作的目的,如去年有關(guān)T字管護理從不同的角度考到三個題目:放置T字管的目的、針對某一病人的個體放T字管的目的、撥T字管的指征。
注意三:合理安排時間。
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健康管理師工作內(nèi)容如下:
1、采集和管理個人或群體的健康信息。
2、評估個人或群體的健康和疾病危險性。
3、進行個人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)。
4、制定個人或群體的健康促進計劃。
5、對個人或群體進行健康維護。
6、對個人或群體進行健康教育和推廣。
7、進行健康管理技術(shù)的研究與開發(fā)。
健康管理師就是個人的健康顧問,其工作內(nèi)容是:評估個人或者群體的健康和疾病的危險性;制定個人或者群體的健康促進計劃;采集和管理個人或群體的健康信息;對個人或者群體進行健康教育和推廣;進行健康管理技術(shù)的研究與開發(fā);進行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評估等。
健康管理師
健康管理師是從事個體和群體從營養(yǎng)和心理兩方面健康的檢測、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和危險因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。式發(fā)布的11個新職業(yè)之一。2005年12月,勞動和社會保障部425號文件《 關(guān)于同意將醫(yī)療救護員等2個新職業(yè)納入衛(wèi)生行業(yè)特有職業(yè)范圍的函》將健康管理師列為衛(wèi)生行業(yè)特有職業(yè)(工種)歸入原衛(wèi)生部進行管理。
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