河南輝縣新農(nóng)合2023年門診怎么報(bào)銷

參合人員的門診費(fèi)用按以下規(guī)定辦理報(bào)銷：在合作醫(yī)療定點(diǎn)村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院均按25%報(bào)銷，門診補(bǔ)償總額每人每年最高報(bào)銷150元。二級(jí)(含)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。

住院報(bào)銷按以下規(guī)定辦理：

(一)起付線。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，起付線以下的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線。

(二)報(bào)銷比例。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不實(shí)行分段補(bǔ)償，符合報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例為65%。二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行分段補(bǔ)償，分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

2023新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)則詳細(xì)

符合報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)按以下比例報(bào)銷：

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按50%的比例報(bào)銷，5000元至10000元的部分按55%的比例報(bào)銷，10000元以上的部分按60%的比例報(bào)銷。

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按35%的比例報(bào)銷，5000元至10000元的部分按40%的比例報(bào)銷，10000元以上的部分按照45%的比例報(bào)銷。

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和區(qū)級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院和市級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市級(jí)及市級(jí)以上綜合醫(yī)院、市級(jí)以上?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。

(三)封頂線。住院報(bào)銷總額每人每年累計(jì)最高可報(bào)銷40000元。

(四)尿毒癥透析、癌癥病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、器官移植抗排異治療的門診費(fèi)用按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例報(bào)銷，每結(jié)算報(bào)銷一次計(jì)算一次起付線。

2023新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)則詳細(xì) 第2張

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按政策分娩的，每人給予300元的一次性補(bǔ)償。對(duì)于新農(nóng)合籌資繳費(fèi)期后至下一個(gè)籌資繳費(fèi)期之間新生兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農(nóng)合補(bǔ)償政策。