發(fā)布時間: 2025年04月20日 02:03
于天啟
廣東省名中醫(yī)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院血液腫瘤科主任、內(nèi)科主任中醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。
凌晨五點(diǎn)多的惠東，天剛剛蒙蒙亮，張蕙蘭輕輕叫醒兒子起床洗漱。等會兒，他們母子倆要跟幾個病友一起拼車，坐三個小時車程到廣州找于天啟教授復(fù)診。
“腫瘤長在孩子股骨上，做了兩次手術(shù)又復(fù)發(fā)，走起路來歪歪扭扭，經(jīng)常喊屁股‘劇疼’難忍，無法再做手術(shù)，也不適宜放療……”說到這里，張蕙蘭指向診室里面正在把脈的醫(yī)生，心情有些激動說：“幸好遇到了于教授，兩年來在他的精心調(diào)治下，孩子的病情得到控制，而且越來越穩(wěn)定。”
39健康·仁心欄目組了解到，早上八點(diǎn)鐘，張蕙蘭跟病友們就到達(dá)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，候診室已經(jīng)來了二十來個病人，一半都是外地過來的。
若不是受疫情影響，于天啟至少一上午要看五六十個病人，經(jīng)常餓著肚子看診到下午兩點(diǎn)多鐘。
他從醫(yī)四十多年，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科疑難雜病，特別對血液病貧血、紫癜、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、肺癌、腸癌、高脂血癥、高尿酸等疾病的防治有獨(dú)特研究?？丛\很仔細(xì)，對病人很耐心，醫(yī)術(shù)精湛，這是于天啟留給患者的最深印象。
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中醫(yī)“學(xué)霸”39歲成功考研
學(xué)醫(yī)又累又不掙錢，還要受氣，還有生命危險！
不知從什么時候起，高考學(xué)子中間流傳著這么一句話“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈”。
而今年，因?yàn)橐粓鐾蝗缙鋪淼男鹿诜窝滓咔?，激發(fā)了很多年輕人學(xué)醫(yī)的熱情。
“家族的一位伯父是鄉(xiāng)村醫(yī)生，自己從小耳濡目染。”于天啟在接受我們專訪時，回憶學(xué)醫(yī)的初衷，正是因?yàn)榭吹讲笇覍颐钍质┲危弥嗅t(yī)藥解除病人痛苦，在當(dāng)?shù)睾苁苋俗鹁础?br />這份伴隨成長的崇高希望，讓他認(rèn)識并愛上中醫(yī)，并最終領(lǐng)悟到中醫(yī)的博大精深，“簡、驗(yàn)、廉、便”。學(xué)好中醫(yī)不容易，中醫(yī)的理論、古老術(shù)語晦澀難懂，背誦是基本功。
在大學(xué)的象牙塔里，青年學(xué)生于天啟刻苦努力，從熟背熟記“十八反”“十九畏”到反復(fù)熟讀中藥藥性、方劑組成等，對每一味藥都下真功夫去反復(fù)研究。即便現(xiàn)在到了五六十歲的年紀(jì)，照樣能夠?qū)?jīng)典倒背如流。
大學(xué)畢業(yè)后，于天啟回到家鄉(xiāng)河南周口市，在一家縣級醫(yī)院工作?！按霰炔簧洗蟪鞘校呛苠憻捜?，什么病都要看，腰穿、骨髓穿刺等操作技術(shù)也是在那時候練出來的?！?/p>
15年的基層歷練，讓于天啟得到迅速成長，積累了大量的有效經(jīng)典方，醫(yī)術(shù)一路精進(jìn)，三十多歲已是副高職稱，在當(dāng)?shù)匦∮忻麣狻?/p>
◎ 仔細(xì)看診的于教授。
不過，這一切因?yàn)榕既坏囊淮瓮瑢W(xué)聚會而改變，于天啟不想安于現(xiàn)狀，決定去廣東闖一闖。擺在面前就兩條路：要么通過工作調(diào)動，要么通過考研，他理性地選擇了后者。
距離畢業(yè)已經(jīng)15年，39歲的他以優(yōu)異的成績考上了廣州中醫(yī)藥大學(xué)的研究生，在同學(xué)口中傳為佳話。自律上進(jìn)、求知若渴，于天啟不滿足于中醫(yī)領(lǐng)域的深耕細(xì)作，而將視野放大到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。
在讀研期間，到中山醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修，學(xué)習(xí)西醫(yī)臨床。他說，“中醫(yī)跟西醫(yī)雖是兩個不同的理論體系，但并不矛盾，目的都是治病救人。中西醫(yī)也各有優(yōu)缺點(diǎn)，對于很多疾病來說，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法效果更好。”
因此，于天啟不僅擁有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，還有很強(qiáng)的臨床能力，善于將中西醫(yī)融會貫通。
更難能可貴的是，他還能緊跟學(xué)科前沿動態(tài)，熟悉腫瘤、血液病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、新技術(shù)，以及最新的藥物。這些被于天啟視為看病的“基本功”，練好了隨時拎出來，就可能成為精準(zhǔn)打擊目標(biāo)的“利器”。
2
看診很仔細(xì)，藥方有神效
8月18日上午八點(diǎn)半，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院于天啟名中醫(yī)傳承工作室人頭涌動，來自全國各地的求診者，或安靜坐著等候，或焦急站在診室門口張望。
診室里面，面容和藹、一頭烏黑亮發(fā)的于天啟帶著5位醫(yī)學(xué)生，一邊為病人悉心診治，一邊帶教、傳道授業(yè)。
◎ 每天問診時，于天啟的學(xué)生們就圍坐在旁邊。
39健康·仁心欄目組原本以為，來看中醫(yī)的患者應(yīng)該是普通內(nèi)科疾病居多，沒想到大部分求診者竟然是患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡、纖維瘤、肺癌、胃癌、腦癌、白血病等重病乃至絕癥。
有的癌癥晚期不能手術(shù)又害怕化療，有的做了手術(shù)又復(fù)發(fā)，有的晚期腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，被病痛折磨得夜不能寐，四處求醫(yī)，通過口口相傳，才找到了于天啟。
“別著急，慢慢來！”幾乎對每個走進(jìn)診室的患者，他都會先說這樣一句話，然后把脈問診。
在大家的固有印象中，中醫(yī)診斷疾病無非是依靠把把脈、看看舌頭而已。于天啟是一個不一樣的中醫(yī)師，除了望聞問切、看片讀報告之外，他還會叫患者做出各種“奇怪”的動作測試病情進(jìn)展。
“閉上眼睛，手指拉開，對上，拉開，再對上……”38歲的薛先生聽從于天啟的口令，將左右手平行舉起，閉眼伸出食指想要進(jìn)行對合，但幾次都對合不上。
◎ 于天啟讓患者閉上眼睛做手指對合動作，測試病情進(jìn)展情況。
幾秒的功夫，于天啟對病情了然于心，迅速判斷出患者的癌細(xì)胞已經(jīng)影響到腦神經(jīng)?？此劢怯醒凼禾崾緹釟猓{(diào)整藥方，加上密蒙花。
薛先生走出診室之后，進(jìn)來的是一位五十多歲的肺癌患者，患有乙肝，腫瘤已經(jīng)切除，但她最近喉嚨一癢，就想咳嗽。
于天啟提醒她不要聞炒菜氣味，建議戴口罩。一邊把脈，一邊看電腦里之前開的藥方，又細(xì)看了她最新的CT報告，然后決定檢查一下患者的脖子。
“請吞一下口水”，“很好，再來一次”，他表示，摸著患者的脖子讓其做“吞口水”動作可以幫助發(fā)現(xiàn)脖子的異常。
◎ 于天啟教授給患者檢查咽喉。
正因?yàn)榭床∽屑?xì)，所以于天啟能夠?qū)ΠY下藥，經(jīng)常上演“一劑起效”的神奇故事。
73歲的朱伯，因罹患胃癌無法手術(shù)，在住院的9天里，8天都吃不下、睡不著。越吃西藥，身體越虛，又拉又吐。經(jīng)于天啟診治，一劑中藥下去，朱伯馬上就有了食欲，當(dāng)晚也能安然入睡。
在很多人看來，中醫(yī)和西醫(yī)是兩個互相獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系。于天啟認(rèn)為，只要對病人有益，他不在乎是中醫(yī)手段還是西醫(yī)方法，都會取長補(bǔ)短進(jìn)行采用。許多病人在他手里重獲新生，生活質(zhì)量大大提高。
52歲帶瘤生存的林先生，由于肺癌晚期多發(fā)轉(zhuǎn)移無法手術(shù)，化療兩個療程之后無法再忍受痛苦，2012年開始找于天啟調(diào)治。西藥替加氟配合中藥治療，使用止嗽散、金鈴子散、葶藶大棗瀉肺湯加減，礞石滾痰丸……
這樣門診調(diào)治八年，檢查顯示腫瘤原發(fā)病灶縮小一半，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移出現(xiàn)鈣化。林先生從五年前開始停西藥、中成藥，現(xiàn)在只需中藥湯劑即可。
3
不讓患者花一分冤枉錢
39健康·仁心欄目組了解到，于天啟平時的門診病人很多，出門診最快也是中午一點(diǎn)下班，有時候要從早上八點(diǎn)半看到下午三點(diǎn)，直到看完病人才會去吃飯，廁所都來不及上。而推遲下班，常常是因?yàn)榻o病人加號造成的。
他說：“很多病人來自外地，網(wǎng)上沒掛到號，又急于看病。醫(yī)者父母心，作為醫(yī)生能為病人解除痛苦，我覺得自己辛苦點(diǎn)沒關(guān)系，值得！”
不停地給病人看病，連小朋友都心疼他。有一回，有個小女孩專程拿著兩盒自己心愛的餅干給于天啟，說：“于教授，這兩盒是我最喜歡吃的餅干，很好吃的。你看病都看那么辛苦，給你補(bǔ)充能量?！?/p>
今天，朱伯坐車三小時從惠東過來復(fù)診，雖然身體瘦削，但精神矍鑠，提及于天啟贊口不絕。他說，“于教授人很好，沒脾氣，總是交待得特別清楚”。
◎ 朱伯說，于教授對治療用藥、飲食起居等注意事項(xiàng)交待得特別清楚。
39健康·仁心欄目組在跟診過程中也發(fā)現(xiàn)了于天啟對病人這種可愛的“嘮叨”：
“一個藥方最多吃兩個月就要調(diào)整”；
“吃了藥方，大便有點(diǎn)爛，身子有點(diǎn)熱，不必?fù)?dān)心”；
“吃了如果不熱氣，就堅持吃；吃了若有熱氣，你就把白術(shù)10克換成黨參15克?！?/p>
……
擔(dān)心病人家屬記不住，他又拿出準(zhǔn)備好的長方形小紙條寫下來。
不僅如此，于天啟還在經(jīng)濟(jì)上為病人減負(fù)，希望病人用小錢就看好大病。
他的一位學(xué)生透露，從來沒有見老師開過貴藥，他的藥方里頭沒有鹿茸、人參等名貴藥材，白血病患者的一個月藥錢也就幾百塊。從不讓患者花一分冤枉錢，檢查報告只要是他認(rèn)可的，即使外地醫(yī)院做的，也不會再讓病人重新檢查。
4
“做名醫(yī)一定要膽大心細(xì)”
從周口市15年的基層工作，到廣州市中醫(yī)醫(yī)院組建血液?？疲俚綇V州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，40多年從醫(yī)，于天啟感悟良多。
醫(yī)生是一份特殊職業(yè)，健康所系，生命所托，容不得半點(diǎn)馬虎。所以當(dāng)醫(yī)生要有責(zé)任感，要有使命感。
在他看來，當(dāng)一位好醫(yī)生必須多讀經(jīng)典，多臨床，只有診療水平提高了才能做好醫(yī)生。但是當(dāng)一位名醫(yī)則需要膽大心細(xì)，如臨深淵，如履薄冰。
“遇到疑難病人，診斷清楚了，就要大膽用藥，考慮周全的同時注重細(xì)節(jié)，遇到問題，心里有‘刀’才能讓它迎刃而解?！庇谔靻⑷缡钦f。
◎ 于天啟提醒學(xué)生注意病人的診療要點(diǎn)。
范婷婷是于天啟的研究生，跟師已經(jīng)兩年了。她告訴39健康·仁心欄目組，血液腫瘤的病人一般病情比較嚴(yán)重，與其他科室相比，可能需要醫(yī)生更多的細(xì)心，耐心和愛心。“于老師不僅醫(yī)術(shù)精湛，膽大心細(xì)，還能源源不斷地把同情心和善意給予患者，這一點(diǎn)讓我非常敬佩！”
古代藥王孫思邈的《大醫(yī)精誠》，備受歷代醫(yī)家推崇，被譽(yù)為“東方的希波克拉底誓言”。不少中醫(yī)院校至今仍用它作為醫(yī)學(xué)生的行為準(zhǔn)則，要求每個醫(yī)者秉承“大醫(yī)精誠之心”，全心全意為患者服務(wù)。
“醫(yī)生在診療中，除必備精湛的醫(yī)療技術(shù)外，對患者要有愛心、善心，要學(xué)會換位思考，理解患者心情，體察患者的痛苦。”這是于天啟對“醫(yī)者仁心”的深刻解讀，也是對自己的要求。他表示，孫思邈《大醫(yī)精誠》的核心思想正是當(dāng)前和諧醫(yī)患關(guān)系的靈丹妙藥。
出診信息
總院：周二上午
骨傷科分院：周四上午
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