發(fā)布時(shí)間: 2025年05月25日 21:26
現(xiàn)在臨床常用的降壓藥都是“長(zhǎng)效”制劑。它們中有的是緩釋片（硝苯地平緩釋片）；有的是控釋片（硝苯地平控釋片）；還有的既不緩釋也不控釋（氨氯地平·洛活喜）。
降壓藥的說明書上都寫著：每天服用一次。
許多患者都嚴(yán)格遵從醫(yī)生的囑托，每天早上服藥一次。無論是一種、兩種、甚至是三種降壓藥都在早上一股腦全部服下。
這樣一來就產(chǎn)生出一個(gè)問題，上午服藥后血壓特別低，收縮壓甚至低到90mmHg，舒張壓低到50mmHg。傍晚血壓又開始上升，到次日早晨服藥之前，血壓通常都超過正常水平。
病人看到服藥后血壓降到如此之低，害怕得不敢吃藥?？墒且坏┩Ｋ?，接踵而至的肯定是血壓報(bào)復(fù)性的升高。
面對(duì)血壓過山車似的交替循環(huán)，病人充滿緊張、恐懼、迷茫、甚至絕望。
其實(shí)對(duì)這種棘手的局面，只需簡(jiǎn)單一招，就能輕松化解，即分時(shí)段用藥。
沒錯(cuò)，藥物說明書上的確寫了每天用藥一次，但是并沒有規(guī)定必須是在早上服藥，更沒有規(guī)定所有的降壓藥都必須在早上一起服用。
我在《平片、緩釋片和控釋片哪種藥物劑型更好？》一文中詳細(xì)介紹過各種劑型的特點(diǎn)。
就是沒有加任何管控約束的天然藥片。藥物進(jìn)入人體后自由自在地按照自己的天性發(fā)揮作用。
有的藥屬于急性子，快速跑到工作場(chǎng)所，三下五除二干完活后散伙。
這些藥物的特點(diǎn)是起效快，作用維持時(shí)間短（半衰期短）。
比如硝苯地平平片（心痛定）就屬于這類藥物。
以前用心痛定作為常規(guī)降壓藥時(shí)，每天需要服藥3～4次，而且需要均勻地拉開時(shí)間間隔，比如每隔8小時(shí)或6小時(shí)服藥一次。常常是恨不得半夜起來服用，否則就達(dá)不到24小時(shí)血壓平穩(wěn)的效果。
另一些藥屬于慢性子。進(jìn)入人體后一路游山玩水，分期分批到達(dá)工作場(chǎng)所開始工作。
這樣的藥物起效比較慢，作用溫和，但持續(xù)時(shí)間（半衰期）長(zhǎng)。
氨氯地平（絡(luò)活喜）就是其中的典型代表。
它們的慢和長(zhǎng)效作用是由它們的自然天性（藥代動(dòng)力學(xué)）決定的。
即制作一個(gè)特殊的外殼或一層外膜，把那些性子急的，半衰期短的藥物裝進(jìn)去。
這種改裝后的藥物進(jìn)入人體后，按照事先設(shè)定好的速度緩慢釋放出來，使藥效維持較長(zhǎng)的時(shí)間。
制作緩釋片和控釋片的外膜或外殼的材料以及技術(shù)不同，致使二者的特點(diǎn)有所差別。
緩釋片在人體內(nèi)緩慢釋放。但釋放速度不恒定，通常是先快后慢。血藥濃度相應(yīng)的就是先高后低，藥效也是先強(qiáng)后弱。
但是，與平片相比，緩釋片的作用時(shí)間已經(jīng)大大延長(zhǎng)。一次服用能維持12小時(shí)。
比如硝苯地平緩釋片每天只需要用藥2次，每隔12小時(shí)用藥一次足矣。
能維持24小時(shí)血藥濃度恒定。保證24小時(shí)持續(xù)有效。
硝苯地平控釋片（拜新同）就是這一劑型的典型代表。
控釋片比緩釋片藥效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，劑量釋放更精準(zhǔn)，療效更穩(wěn)定。
但是理想和現(xiàn)實(shí)存在一定的差距。理想的控釋片是穩(wěn)定維持24小時(shí)的血藥濃度，實(shí)現(xiàn)一天服藥一次的目標(biāo)，現(xiàn)實(shí)的控釋片并未達(dá)到這一要求。
就拿硝苯地平控釋片來說，通常是用藥后4小時(shí)內(nèi)效果最好，以后血藥濃度緩慢下降，降壓效果也逐漸減弱。
這些藥物效果減弱的時(shí)段需要另外加藥補(bǔ)充，維持血壓穩(wěn)定。
所以如果您僅僅需要服用一種降壓藥，那您把它放在血壓升高前1小時(shí)服藥。如果您需要服用兩種降壓藥，您最好分為兩次，兩次服藥最好間隔8小時(shí)以上。
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