《難經(jīng)》，原名《黃帝八十一難經(jīng)》，中醫(yī)理論著作，共3卷，傳說(shuō)為戰(zhàn)國(guó)時(shí)秦越人（扁鵲）所作。“難”是“問(wèn)難”之義，或作“疑難”解?！敖?jīng)”乃指《內(nèi)經(jīng)》，即問(wèn)難《內(nèi)經(jīng)》。本書(shū)以問(wèn)答解釋疑難的形式編撰而成，共討論了81個(gè)問(wèn)題，故又稱《八十一難》，全書(shū)所述以基礎(chǔ)理論為主，還分析了一些病證。其中一至二十二難為脈學(xué)，二十三至二十九難為經(jīng)絡(luò)，三十至四十七難為臟腑，四十八至六十一難為疾病，六十二至六十八為腧穴，六十九至八十一難為針?lè)ā?/h1>

幾個(gè)重點(diǎn)部分

“藏象學(xué)”知識(shí)板塊：

更能彰顯《難經(jīng)》不同而又豐富于《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)的魅力。要言之有三：

一是首次從“形態(tài)結(jié)構(gòu)決定功能”的視角，較準(zhǔn)確地記述了五臟的大體解剖形態(tài)，細(xì)化了膽、胃、大腸、小腸、膀胱的形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)了七沖門(mén)并給予了形象的命名，站在解剖學(xué)的立場(chǎng)上唱響了三焦“有名無(wú)形”的別樣聲音，認(rèn)為三焦乃非與肝、心、脾、肺、腎相匹配的另“外（之）府”，自此引發(fā)了2000多年來(lái)關(guān)于三焦的“形名”之爭(zhēng)，從爭(zhēng)論中促進(jìn)了氣化三焦理論的發(fā)展。

中醫(yī)黃帝八十一難經(jīng)

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二是元（或“原”）氣理論?！秲?nèi)經(jīng)》雖有原氣的內(nèi)容，但無(wú)“原氣”（或“元?dú)狻保┲?，是《難經(jīng)》第一次啟動(dòng)了“原氣”的醫(yī)學(xué)理論的起點(diǎn)。

三是命門(mén)理論。詞語(yǔ)“命門(mén)”于《內(nèi)經(jīng)》凡6見(jiàn)均指眼睛，都是站在診法的角度認(rèn)為眼睛是人類生命活動(dòng)規(guī)律的集中體現(xiàn)，人類的生命活動(dòng)規(guī)律能通過(guò)眼神而表達(dá)于外，因而眼睛是醫(yī)生了解人的生命活動(dòng)最關(guān)鍵的部位，是醫(yī)生窺視生命活動(dòng)的門(mén)戶?！峨y經(jīng)》卻將“命門(mén)”視為與心、肝、脾、肺、腎五臟等同的“臟”，故言“臟有六者”。若依《內(nèi)經(jīng)》命“臟”的法則言之，凡言“臟”者必須具備“藏”的生理特征，一“藏”精二“藏”神，二者務(wù)必兼而有之，缺一不可。《難經(jīng)》之所以將“命門(mén)”以“臟”名之，是因?yàn)椤澳凶右圆鼐?，女子以系胞，諸神精之所舍也”。足見(jiàn)《難經(jīng)》作者將命門(mén)視為六臟之一，是在嚴(yán)格遵循命“臟”法則的前提下立論的，自此開(kāi)創(chuàng)了命門(mén)理論之先河。

“脈學(xué)”知識(shí)板塊：

《難經(jīng)》將其卷首“脈學(xué)”的研究成就貫穿于全書(shū)之始終，以脈（象）論病論證，據(jù)脈（象）指導(dǎo)臨證選穴施針施治，為后世脈學(xué)研究作出了典范，提供了非常有益的思路。那就是“脈學(xué)”源于實(shí)踐，服務(wù)于實(shí)踐，以實(shí)踐作為脈象研究惟一、必然的旨?xì)w。如其所言“形病脈不病曰生，脈病形不病曰死”；“重陰（尺脈屬陰，又見(jiàn)沉、遲、細(xì)、弱屬陰之脈）者癲，重陽(yáng)（寸脈為陽(yáng)，又見(jiàn)洪、滑、數(shù)、實(shí)屬陽(yáng)之脈）者狂；脫陽(yáng)者（寸脈脈脫）見(jiàn)鬼，脫陰者（尺脈脈脫）目盲”等，均體現(xiàn)了其脈學(xué)理論在臨床疾病辨證中的應(yīng)用。

《難經(jīng)》締造了中醫(yī)學(xué)最基本的治則治法理論，一是從既病防變的角度與《內(nèi)經(jīng)》共同支撐了“治未病”的理論；二是創(chuàng)立了“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的治療原則，通過(guò)實(shí)例論證五行相生理論在臨床治療學(xué)中的應(yīng)用；三是將五行相克相生理論與實(shí)踐相結(jié)合，創(chuàng)立了“瀉南補(bǔ)北”治病法則，歷代臨床醫(yī)學(xué)家廣為應(yīng)用，足顯其意義之深廣。

針灸板塊的貢獻(xiàn):

1、確立奇經(jīng)八脈理論

《內(nèi)經(jīng)》中已有八脈的名稱并論及八脈的生理功能，如沖脈為血海、蹺脈主目開(kāi)合及睡眠等。但總體上，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)奇經(jīng)八脈的論述較為零散，且不連貫和不完整?！峨y經(jīng)》對(duì)《內(nèi)經(jīng)》奇經(jīng)理論多有貢獻(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）首次提出“奇經(jīng)八脈”概念：《二十七難》明確指出：“凡此八脈者，皆不拘于十二經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈。”《二十八難》進(jìn)一步提出：“入于八脈而不環(huán)周，故十二經(jīng)不能拘之”。

（2）完善八脈循行理論：《內(nèi)經(jīng)》對(duì)八脈循行記載多有矛盾之處。以沖脈為例，《上古天真論篇》、《逆順?lè)适萜贰ⅰ杜e痛論》、《五亂》、《動(dòng)輸》、《五音五味》、《痿論》、《氣府論》、《骨空論》等篇均述及，對(duì)于其起點(diǎn)有“起關(guān)元”、“起于腎”、“起于腎下”、“起于氣街”、“起于胞中”等不同?！峨y經(jīng)·二十七難》對(duì)此作了概括性的說(shuō)明：“沖脈者，起于氣沖，并足陽(yáng)明之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散”。對(duì)帶脈的論述，在《素問(wèn)·痿論》中僅有“皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈……，帶脈不引，故足痿不用也”的記載，其他篇章對(duì)帶脈均未再涉及?！峨y經(jīng)》則對(duì)帶脈做了簡(jiǎn)單而明確的闡述，《二十八難》云：“帶脈者，起于季脅，回身一周”。《難經(jīng)》對(duì)任、督二脈的起止，主要循行部位也作了系統(tǒng)而規(guī)范化的概括，補(bǔ)充了陰陽(yáng)蹺脈、陰陽(yáng)維脈的起止循行部位。

（3）闡明八脈生理病理　《難經(jīng)》對(duì)奇經(jīng)八脈生理功能的闡述，遠(yuǎn)較《內(nèi)經(jīng)》深刻。《二十七難》云：“比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能復(fù)拘通也，而人脈隆盛，入于八脈而不環(huán)周，故十二經(jīng)亦不能拘之”。將正經(jīng)比作溝渠，奇經(jīng)喻為深湖，對(duì)奇經(jīng)調(diào)節(jié)和溢蓄正經(jīng)脈氣的作用做了深刻而明晰的闡述。奇經(jīng)理論在《難經(jīng)》之后，經(jīng)元·滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》對(duì)任督二脈的重點(diǎn)闡述，明·李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》對(duì)奇經(jīng)陰陽(yáng)綱維統(tǒng)率地位及主要病證的發(fā)展，清·葉桂《臨證指南醫(yī)案》以奇經(jīng)論病用藥而日臻完善。

2、完善特定穴理論

（1）首次提出八會(huì)穴概念：《內(nèi)經(jīng)》中沒(méi)有提到八會(huì)穴概念。《難經(jīng)》首次提出八會(huì)穴及其主治?！端氖咫y》云：“腑會(huì)太倉(cāng)(中脘)，臟會(huì)季脅(章門(mén))，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，髓會(huì)絕骨，血會(huì)膈俞，骨會(huì)大杼，脈會(huì)太淵，氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)也(膻中)。熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也。”難經(jīng)八會(huì)穴主治局限于八者之熱病，后世醫(yī)家擴(kuò)展到八者之一切病變，成為臨床常用取穴原則。

（2）完善十二經(jīng)原穴理論：《靈樞·九針十二原》、《本輸》只載述了十一條經(jīng)脈原穴的名稱、位置。《六十六難》補(bǔ)充了心經(jīng)的原穴：“……少陰之原，出于兌骨(神門(mén)穴)”。原穴主治作用，早在《九針十二原》中即有“十二原者，主治五臟六腑之有疾者也”。但對(duì)原穴治病機(jī)理未有闡述，《難經(jīng)·六十六難》作了闡發(fā)：“齊下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。原者，三焦之尊號(hào)也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。”至此，原穴的治病機(jī)理得以明確和完善，為原穴的臨床應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

（3）首次提出五輸穴主治作用及四季應(yīng)用：《內(nèi)經(jīng)》對(duì)五輸穴的名稱、位置有所論述，而對(duì)五輸穴主治作用的系統(tǒng)闡述，首次是在《難經(jīng)》?！读穗y》云：“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”?！读碾y》又指出：“陰井木，陽(yáng)井金；陰滎火，陽(yáng)滎水；陰俞土，陽(yáng)俞木；陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火；陰合水，陽(yáng)合土?！?yáng)井乙木，陽(yáng)井庚金，陽(yáng)井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也”。陰陽(yáng)相合、剛?cè)嵯酀?jì)理論，為子午流注開(kāi)穴規(guī)律提供了理論依據(jù)。《七十四難》對(duì)五輸穴四時(shí)應(yīng)用做了論述：“春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合者，何謂也?然春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經(jīng)者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎”。

（4）闡明俞募穴治病機(jī)理：俞募穴是人體氣血運(yùn)行之樞紐要沖?！鹅`樞·背俞》、《素問(wèn)·氣府論》、《素問(wèn)·奇病論》對(duì)背俞穴名稱、位置、主治雖有論述，但未闡述其治病機(jī)理。《難經(jīng)·六十七難》對(duì)俞募穴治病機(jī)理進(jìn)行了概括：“陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰，故令募在陰，俞在陽(yáng)”。意思是說(shuō)：內(nèi)臟或陰經(jīng)有病，其病氣常出行于陽(yáng)分的俞穴；體表或陽(yáng)經(jīng)有病，其病氣常出行于陰分的募穴。所以募穴在胸腹部，從陰引陽(yáng)，可治療陽(yáng)?。挥嵫ㄔ谘巢?，從陽(yáng)引陰，可治療陰病。對(duì)《內(nèi)經(jīng)》“從陽(yáng)引陰，從陰引陽(yáng)”理論做了進(jìn)一步發(fā)揮。唐·王叔和受《難經(jīng)》啟發(fā)，在《脈經(jīng)》卷三、卷六中論臟腑病的針灸治療時(shí)，列舉了背俞穴與腹募穴同時(shí)配用的處方，為俞募配穴法奠定了基礎(chǔ)。

3、完善配穴法及刺灸理論

（1）確立補(bǔ)母瀉子大法：補(bǔ)母瀉子理論源于《內(nèi)經(jīng)》。《靈樞·經(jīng)脈》指出：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之?！薄鹅`樞·九針十二原》又指出：“虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之”?！鹅`樞·本輸》更以五輸穴配五行：“肺出于少商，少商者，手大指端內(nèi)側(cè)也，為井木；……脾出于隱白，隱白者，足大指之端內(nèi)側(cè)，為井木；胃出于厲兌，厲兌者，足大指內(nèi)次指之端也，為井金……，大腸上合于陽(yáng)明，出于商陽(yáng)，商陽(yáng)者，大指次指之端也，為井金”。《六十四難》補(bǔ)全了陰陽(yáng)各經(jīng)五輸穴的五行屬性：“陰井木，陽(yáng)井金；陰滎火，陽(yáng)滎水；陰俞土，陽(yáng)俞木；陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火；陰合水，陽(yáng)合土”。使五輸穴之間及各經(jīng)之間和五行相生、相克聯(lián)系起來(lái)，有了生我、我生的母子關(guān)系?！读烹y》提出了“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的補(bǔ)瀉大法。并在《七十九難》的迎隨補(bǔ)瀉，《七十五難》的瀉南補(bǔ)北法中有了進(jìn)一步的拓展。

（2）首創(chuàng)瀉南補(bǔ)北法：《七十五難》云：“東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方。”后世稱之為“瀉南補(bǔ)北法”，用于肝實(shí)肺虛證。其和《六十九難》的“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”是同一問(wèn)題的兩個(gè)方面。補(bǔ)母瀉子法是以五行學(xué)說(shuō)中“母能令子實(shí)，子能令母虛”理論為基礎(chǔ)的。而《七十五難》對(duì)肝實(shí)肺虛證的治療，提示我們“子能令母實(shí)，母能令子虛”亦是指導(dǎo)臨床之大法。只有全面理解母子關(guān)系中：母實(shí)子亦實(shí)，母虛子亦虛，子實(shí)母亦實(shí)，子虛母亦虛”，才能領(lǐng)悟五行中生我、我生關(guān)系的真諦和補(bǔ)母瀉子、瀉南補(bǔ)北理論的至妙，視疾病傳變而定治療之大法。

（3）拓展迎隨補(bǔ)瀉法：迎隨補(bǔ)瀉法最早見(jiàn)于《靈樞·九針十二原》：“迎而奪織，惡得無(wú)虛?隨而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)”?！镀呤y》對(duì)此做了說(shuō)明：“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)也。隨其迎順而取之”。《七十九難》更拓展為：“迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也”。是為子母迎隨補(bǔ)瀉法，至今仍指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。

（4）強(qiáng)調(diào)營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉法：《難經(jīng)》強(qiáng)調(diào)以營(yíng)衛(wèi)定針刺之深淺?！镀呤y》：“當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從營(yíng)置氣……營(yíng)衛(wèi)通行，此其要也”?！镀呤穗y》更指出：“得氣因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)；動(dòng)而伸之，是謂瀉”。后世的補(bǔ)法先淺后深、瀉法先深后淺均源于這一原則，明代陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)刺法，即屬此類補(bǔ)淺瀉深法。

（5）提倡刺井瀉滎法：井穴位處指(趾)端。《七十三難》曰：“諸井者，骨肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何?……當(dāng)剌井者，以滎瀉之”。即須瀉井時(shí)，采用“實(shí)則瀉其子”的方法，取滎穴以瀉之?！峨y經(jīng)》中未言及補(bǔ)井之法，后人補(bǔ)充為“瀉井須瀉滎，補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”。

（6）闡述四時(shí)補(bǔ)瀉法：中醫(yī)學(xué)重視人與自然的關(guān)系，《難經(jīng)》在刺法上亦體現(xiàn)此一原則。《七十難》曰：“春夏淺刺，秋冬深刺者，何謂也？然：春夏者，陽(yáng)氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之；秋冬者，陽(yáng)氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之。……春夏溫，必致一陰者，初下針沉之至肝腎之部，得氣引持之陰也。秋冬寒，必致一陽(yáng)者，初內(nèi)針，淺而浮之至心肺之部，得氣推內(nèi)之陽(yáng)也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽(yáng)也?！碧岢隽瞬煌竟?jié)補(bǔ)瀉之針?lè)??！镀呤碾y》提出了四時(shí)分刺五俞：“春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經(jīng)者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎”。按四季春生至冬藏，陽(yáng)氣由生發(fā)至收藏，分屬五行配五輸，對(duì)應(yīng)五臟而刺，以治五臟之疾。

總之，《難經(jīng)》對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)是多方面的，我們一起學(xué)習(xí)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用！

論經(jīng)絡(luò)（二十三至二十九難）

二十三難

曰：手足三陰三陽(yáng)，脈之度數(shù)，可曉以不？

然：手三陽(yáng)之脈，從手至頭，長(zhǎng)五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長(zhǎng)三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽(yáng)之脈，從足至頭，長(zhǎng)八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長(zhǎng)六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長(zhǎng)七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，各長(zhǎng)四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長(zhǎng)一十六丈二尺，此所謂經(jīng)脈長(zhǎng)短之?dāng)?shù)也。

經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，何始何窮也？

然：經(jīng)脈者，行血?dú)猓庩?yáng)，以榮于身者也。其始從中焦，注手太陰、陽(yáng)明；陽(yáng)明注足陽(yáng)明、太陰；太陰注手少陰、太陽(yáng)；太陽(yáng)注足太陽(yáng)、少陰；少陰注手心主、少陽(yáng)；少陽(yáng)注足少陽(yáng)、厥陰；厥陰復(fù)還注手太陰。別絡(luò)十五，皆因其原，如環(huán)無(wú)端，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口、人迎，以處百病，而決死生也。

經(jīng)云：明知始終，陰陽(yáng)定矣。何謂也？

然：終始者，脈之紀(jì)也。寸口、人迎，陰陽(yáng)之氣通于朝使，如環(huán)無(wú)端，故曰始也。終者，三陰三陽(yáng)之脈絕，絕則死。死各有形，故曰終也。

二十四難

曰：手足三陰三陽(yáng)氣已絕，何以為候？可知其吉兇不？

然：足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡于骨髓。故骨髓不濡，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而枯，發(fā)無(wú)潤(rùn)澤；無(wú)潤(rùn)澤者，骨先死。戊日篤，己日死。

足太陰氣絕，則脈不營(yíng)其口唇?？诖秸?，肌肉之本也。脈不營(yíng)，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤，則人中滿；人中滿，則唇反；唇反，則肉先死。甲日篤，乙日死。

足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本，故脈不營(yíng)，則筋縮急；即引卵與舌；故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。

手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。氣弗營(yíng)，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節(jié)傷；皮節(jié)傷，則皮枯毛折；毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。

手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；血不流，則色澤去，故面色黑如黧，此血先死，壬日篤，癸日死。

三陰氣俱絕者，則目眩轉(zhuǎn)、目瞑，目瞑者，為失志；失志者，則志先死。死，即（則）目瞑也。

六陽(yáng)氣俱絕者，則陰與陽(yáng)相離，陰陽(yáng)相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流，即氣先死。旦占夕死，夕占旦死。

二十五難

曰：有十二經(jīng)，五臟六腑十一耳，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也？

然：一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表里，俱有名而無(wú)形，故言經(jīng)有十二也。

二十六難

曰：經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也？

然：有陽(yáng)絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)。陽(yáng)絡(luò)者，陽(yáng)蹺之絡(luò)也。陰絡(luò)者，陰蹺之絡(luò)也。故絡(luò)有十五焉。

二十七難

曰：脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)，何也？

然：有陽(yáng)維，有陰維，有陽(yáng)蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。

經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，凡二十七，氣相隨上下，何獨(dú)不拘于經(jīng)也？

然：圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不虞。天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時(shí)，留需妄行，圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也。

二十八難

曰：其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng)，皆何起何繼也？

然：督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。

任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉。

沖脈者，起于氣沖，并足陽(yáng)明之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散也。

帶脈者，起于季脅，回身一周。陽(yáng)蹺脈者，起于跟中，循外踝上行，入風(fēng)池。

陰蹺脈者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈。

陽(yáng)維、陰維者，維絡(luò)于身，溢蓄，不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也，故陽(yáng)維起于諸陽(yáng)會(huì)也，陰維起于諸陰交也。

比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脈隆盛，入于八脈，而不還周，故十二經(jīng)亦有不能拘之。其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。

二十九難

曰：奇經(jīng)之為病，何如？

然：陽(yáng)維維于陽(yáng)，陰維維于陰，陰陽(yáng)不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。

陽(yáng)維為病苦寒熱，陰維為病若心痛。

陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急，陽(yáng)蹺為病，陰緩而陽(yáng)急。

沖之為病，逆氣而里急。

督之為病，脊強(qiáng)而厥。

任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子為七疝，婦子為瘕聚。帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中。此奇經(jīng)八脈之為病也。

48難曰：人有三虛三實(shí)，何謂也?

然：有脈之虛實(shí)，有病之虛實(shí)，有診之虛實(shí)也。脈之虛實(shí)者，濡者為虛，緊牢者為實(shí)。病之虛實(shí)者，出者為虛，入者為實(shí)，言者為虛，不言者為實(shí)；緩者為虛，急者為實(shí)。診之虛實(shí)者，儒者為虛，牢者為實(shí)；癢者為虛，痛者為實(shí)；外痛內(nèi)快，為外實(shí)內(nèi)虛，內(nèi)痛外快，為內(nèi)實(shí)外虛，故曰虛實(shí)也。

49難曰：有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之?

然：經(jīng)言憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺。恚怒氣逆，上而不下則傷肝。飲食勞倦則傷脾。久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。

何謂五邪?

然：有中風(fēng)，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。

假令心病，何以知中風(fēng)得之?

然：其色當(dāng)赤。何以言之?肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當(dāng)赤色。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而玄

何以知傷暑得之?

然：當(dāng)惡臭。何以言之?心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之。當(dāng)惡臭，其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散，

何以知飲食勞倦得之?

然：當(dāng)喜苦味也。虛為不欲食，實(shí)為欲食，何以言之?脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。

何以知傷寒得之?

然：當(dāng)譫言妄語(yǔ)。何以言之?肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，故知肺邪入心，為譫妄語(yǔ)也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀，

何以知中濕得之?

然：當(dāng)喜汗出不可止。何以言之?腎主液，入肝為泣，入心為汗，人脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱，而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉儒而大。此五邪之法也。

50難曰：病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之?

然：從后來(lái)者，為虛邪；從前來(lái)者，為實(shí)邪；從所不勝來(lái)者，為賊邪；從所勝來(lái)者，為微邪；自病者，為正邪。何以言之?假令心病，中風(fēng)得之，為虛邪，傷暑得之，為正邪，飲食勞倦得之，為實(shí)邪，傷寒得之，為微邪，中濕得之，為賊邪。

51難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見(jiàn)人者，有不欲得見(jiàn)人者，而各不同，病在何藏府也?

然：病欲得寒，而欲見(jiàn)人者，病在府也；病欲得溫，而不欲得見(jiàn)人者，，病在藏也，何以言之?府者陽(yáng)也，陽(yáng)病欲得寒，又欲見(jiàn)人；藏者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨(dú)處，惡聞人聲，故以別知藏府之病也。

52難曰：府藏發(fā)病，根本等不?

然：不等也。其不等奈何?然：藏病者，止而不移，其病不離其處。府病者，仿佛賁響，上下行流，居處無(wú)常，故以此知藏府根本不同也。

53難曰：經(jīng)言七傳者死，間藏者生，何謂也?’

然：七傳者，傳其所勝也。間藏者，傳其子也。何以言之?假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一藏不再傷，故言七傳者死也。間藏者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是母子相傳，競(jìng)而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，故言生也。

54難曰：藏病難治，府病易治，何謂也?

然：藏病所以難治者，傳其所勝也。府病易治者，傳其子也。與七傳間藏同法也。

55難曰：病有積有聚，何以別之?

然：積者，陰氣也，聚者，陽(yáng)氣也。故陰沉而伏，陽(yáng)浮而動(dòng)，氣之所積，名曰積，氣之所聚，名曰聚。故積者，五藏所生，聚者，六府所成也。積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)常處，謂之聚。故以是別知積聚也。

56難曰：五藏之積，各有名乎?以何月何日得之?

然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發(fā)咳逆痎瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳于肝，肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復(fù)欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。

心之積，名曰伏梁，起齊上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心，心當(dāng)傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復(fù)欲還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之積，名曰痞氣，在胃皖，覆大如盤(pán)，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾，脾當(dāng)傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復(fù)欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。

肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺癰，以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復(fù)欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。

腎之積，名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無(wú)時(shí)，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎，腎當(dāng)傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復(fù)欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積。故知奔豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

57難曰：泄凡有幾，皆有名不?

然：泄凡有五，其名不同。有胃瀉，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰后重。胃泄者，飲食不化，色黃；脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆；大腸泄者，食已窘迫，大便色白腸鳴切痛；小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛；大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛。此五泄要之法也。

58難曰：傷寒有幾，其脈有變不?

然：傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。

中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱；濕溫之脈，陽(yáng)濡而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽(yáng)俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽(yáng)俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也，各隨其經(jīng)所在而取之。

傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也?

然：陽(yáng)虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽(yáng)盛陰虛，汗出而死，下之而愈。

寒熱之病，候之如何也?

然：皮寒熱者，皮不可近席，毛發(fā)焦，鼻槁，不得汗；肌寒熱者，皮膚痛，唇舌槁，無(wú)汗；骨寒熱者，病無(wú)所安，汗注不休，齒本槁痛。

59難曰：狂癲之病，何以別之?

然：狂疾之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自貴倨也，妄笑好歌樂(lè)，妄行不休是也。癲疾始發(fā)，意不樂(lè)，直視僵仆，其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。

60難曰：頭心之病，有撅痛，有真痛，何謂也?

然：手三陽(yáng)之脈，受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。其五藏氣相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。

61難曰：經(jīng)言望而知之，謂之神；聞而知之，謂之圣；問(wèn)而知之，謂之工；切脈而知之，謂之巧。何謂也?

然：望而知之者，望見(jiàn)其五色，以知其??；聞而知之者，聞其五音，以別其病；問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何藏府也。經(jīng)言：以外知之，曰圣；以內(nèi)知之，曰神。此之謂也。